Η ψυχεδελική θεραπεία είναι καθ’ οδόν να γίνει μια κύρια ιατρική θεραπεία στην περίθαλψη ψυχικής υγείας. Το 2020 και το 2022, οι κάτοικοι του Όρεγκον και του Κολοράντο ψήφισαν υπέρ της νομιμοποίησης της χρήσης της ψιλοκυβίνης, του ψυχοδραστικού συστατικού στα παραισθησιογόνα μανιτάρια, και η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων αναμένεται να την εγκρίνει και το MDMA ή Έκσταση, για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του μετατραυματικού στρες. διαταραχή έως το 2024.

Ενώ υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι τα ψυχεδελικά θα μπορούσαν να προσφέρουν τις τόσο απαραίτητες νέες θεραπείες για δυσεπίλυτες ψυχικές ασθένειες, έχουν προκύψει επίσης ιστορίες κακοποίησης ή τραύματος – που έχουν να κάνουν περισσότερο με τους θεραπευτές παρά με τα φάρμακα.

Ορισμένες περιπτώσεις περιλαμβάνουν σαφείς περιπτώσεις σεξουαλικής επίθεσης. Με άλλους, ο θεραπευτής μπορεί να είχε καλές προθέσεις, αλλά παρόλα αυτά προκάλεσε περισσότερο κακό παρά θεραπεία. Σε μια πρόσφατη κλινική δοκιμή, η οποία διαπίστωσε ότι η ψιλοκυβίνη θα μπορούσε να προσφέρει ανακούφιση για την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη, τρεις συμμετέχοντες ανέφεραν ότι είχαν αυτοκτονικές σκέψεις και έβλαψαν τον εαυτό τους τις εβδομάδες μετά τη θεραπεία.

Είκοσι χρόνια έρευνας έχουν τυποποιήσει τη δοσολογία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε κλινικές δοκιμές, αλλά το μέρος της θεραπείας δεν έχει τύχει παρόμοιου ελέγχου. Αντίθετα, το έργο των θεραπευτών βασίζεται συχνά στην παράδοση και όχι σε εμπειρικά στοιχεία, είπε ο Δρ Τσαρλς Ρέισον, διευθυντής κλινικής και μεταφραστικής έρευνας στο Ινστιτούτο Usona στο Ουισκόνσιν και καθηγητής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Ουισκόνσιν.

Η έλλειψη επιστημονικά υποστηριζόμενων βέλτιστων πρακτικών έχει ωθήσει ερευνητές, κλινικούς γιατρούς και πρώην ασθενείς να ζητήσουν μια πιο κριτική ματιά στο θεραπευτικό συστατικό της ψυχεδελικής θεραπείας.

«Ανησυχώ πραγματικά για τους τρόπους με τους οποίους οι καλοπροαίρετοι θεραπευτές μπορούν να κάνουν κακό», είπε η Sarah McNamee, αδειούχος ψυχοθεραπεύτρια και συντονίστρια έρευνας στη Σχολή Κοινωνικής Εργασίας στο Πανεπιστήμιο McGill.

Επειδή οι άνθρωποι είναι τόσο ευάλωτοι συναισθηματικά ενώ παίρνουν ψυχεδελικά, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ψυχολογικού τραυματισμού, ιδιαίτερα από ανίκανους ή άπειρους ασκούμενους. «Θα μπορούσε να είναι εύκολο να κάνεις κάποιον χειρότερο», είπε η Janis Phelps, διευθύντρια του Κέντρου Ψυχεδελικών Θεραπειών και Έρευνας στο Ινστιτούτο Ολοκληρωτικών Μελετών της Καλιφόρνια, το οποίο προσφέρει πτυχία ψυχολογίας και συμβουλευτικής.

Δείτε τι συμβαίνει αυτήν τη στιγμή σε πολλές συνεδρίες ψυχεδελικής θεραπείας και πού μπορεί να εμφανιστούν κόκκινες σημαίες.

Επιλογή θεραπευτή

Στο μεγαλύτερο μέρος της χώρας, ο μόνος τρόπος για να δοκιμάσετε νόμιμα την ψυχεδελική θεραπεία χρησιμοποιώντας ψιλοκυβίνη ή MDMA είναι να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή. (Η κεταμίνη μπορεί να χορηγηθεί σε κλινικές ή ακόμη και να σταλεί στο σπίτι σας, αλλά οι ειδικοί προτρέπουν έντονα να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με θεραπεία.)

Ο ιατρός με τον οποίο συνεργάζεστε θα πρέπει να είναι επαγγελματίας ψυχικής υγείας, ιδανικά εξειδικευμένος στην κατάστασή σας και πιστοποιημένος στην ψυχεδελική θεραπεία, για την οποία υπάρχουν πλέον αρκετά προγράμματα εκπαίδευσης. Η Amy Lehrner, κλινική διευθύντρια του Κέντρου Ψυχεδελικής Ψυχοθεραπείας και Έρευνας Τραύματος στο Icahn School of Medicine στο Όρος Σινά, συνέστησε στους ανθρώπους να αξιολογήσουν έναν πιθανό ψυχεδελικό θεραπευτή όπως θα έκαναν οποιοσδήποτε άλλος πάροχος ψυχικής υγείας: Ρωτήστε για την εκπαίδευση του ατόμου, τις επαγγελματικές πιστοποιήσεις και εξειδίκευση.

Υπόγειες επιλογές υπάρχουν επίσης εδώ και δεκαετίες, άλλες τις διαχειρίζονται επαγγελματίες θεραπευτές, άλλες από ερασιτέχνες. Οι ειδικοί συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιείτε τέτοιους παρόχους επειδή υπάρχει ακόμη μικρότερη επίβλεψη. Ο έλεγχος του επαγγελματία είναι διπλά σημαντικός εάν αναζητάτε ψυχεδελική θεραπεία εκτός κλινικής δοκιμής.

Σε οποιοδήποτε περιβάλλον, είναι σημαντικό να αισθάνεστε ασφαλείς και άνετα με τον θεραπευτή, κάτι που είναι ένας λόγος που οι προπαρασκευαστικές συνεδρίες είναι τόσο σημαντικές για την ανάπτυξη εμπιστοσύνης και σχέσης.

Προπαρασκευαστικές συνεδρίες

Πριν πάρετε το φάρμακο, ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να συναντηθεί μαζί σας για αρκετές ώρες μέσα σε λίγες ημέρες για να σας εξηγήσει τι θα συνεπάγεται η θεραπεία, ειδικά όσον αφορά τις σωματικές και ψυχολογικές επιπτώσεις του φαρμάκου. Ο θεραπευτής θα πρέπει να ρωτήσει για το ιστορικό και τα συμπτώματά σας, καθώς και για τους στόχους και τις προθέσεις σας για τη θεραπεία.

Ο θεραπευτής μπορεί να σας συμβουλεύσει να υιοθετήσετε ένα συγκεκριμένο πλαίσιο μυαλού κατά τη διάρκεια της συνεδρίας ή να σας διδάξει τεχνικές αναπνοής ή διαλογισμού που πρέπει να χρησιμοποιείτε εάν αντιμετωπίζετε ένα άβολο συναίσθημα ή σωματική αίσθηση ενώ παίρνετε το φάρμακο.

«Τους διδάσκουμε να είναι ενθουσιασμένοι και περίεργοι για αυτό που δεν ξέρουν ακόμα, τι πρόκειται να τους βγει και να το καλωσορίζουν, ακόμα κι αν είναι ενοχλητικό για λίγες στιγμές – ή για μια ώρα, αν συμβαίνει αυτό». είπε ο Φελπς.

Ένας κρίσιμος σκοπός αυτών των συνεδριών είναι να λάβουν ενημερωμένη συγκατάθεση για το τι μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της συνεδρίας ναρκωτικών, ειδικά όσον αφορά το άγγιγμα. Επειδή συνήθως δεν αποτελεί μέρος της θεραπείας ομιλίας, ο ρόλος της αφής στην ψυχεδελική θεραπεία είναι αμφιλεγόμενος.

Μερικοί ειδικοί λένε ότι μπορεί να είναι χρήσιμο για κάποιον σε ένα ψυχεδελικό ταξίδι να λάβει μια καθησυχαστική πινελιά. Άλλοι λένε ότι θα μπορούσε να δημιουργήσει μια ευκαιρία για υπέρβαση των ορίων. Οι περισσότεροι συμφώνησαν ότι το άγγιγμα πρέπει να περιορίζεται στο να κρατάτε τα χέρια ή ένα χέρι στον ώμο. οτιδήποτε περιλαμβάνει επαφή με ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης μιας αγκαλιάς, θα μπορούσε να ερμηνευθεί ως σεξουαλική.

Συνεδρία ναρκωτικών

Για το μεγαλύτερο μέρος μιας συνεδρίας φαρμάκου με MDMA ή ψιλοκυβίνη, ο ασθενής είναι συνήθως ξαπλωμένος, με κλειστά μάτια, ακούει μουσική. Η εμπειρία γενικά δεν περιλαμβάνει πολλή συζήτηση και είναι πιο εσωτερική για τον ασθενή.

Εάν ο ασθενής αρχίσει να αισθάνεται άγχος ή αντιμετωπίζει μια τραυματική μνήμη ή όραμα, ο θεραπευτής μπορεί να προσφέρει καθησυχασμό ή καθοδήγηση μέσω μιας άσκησης αναπνοής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο στόχος δεν είναι ο ασθενής να αποφύγει ή να αποσπαστεί από την εμπειρία. «Ο ρόλος του θεραπευτή εδώ είναι να προσπαθεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να παραμείνουν με αυτό», είπε ο Raison. «Αν καταπολεμήσεις την εμπειρία, τείνεις να έχεις άσχημα αποτελέσματα».

Οι θεραπευτές δεν πρέπει ποτέ να ωθήσουν μια συγκεκριμένη εμπειρία σε έναν ασθενή. είναι εκεί για να ακολουθήσουν τις οδηγίες του ασθενούς, όχι για να οδηγήσουν, είπε ο Lehrner. «Ποτέ δεν πρόκειται για εισβολή ή σκηνοθεσία σπρώχνοντας κάποιον» να ξεπεράσει τα όριά του.

Ωστόσο, ο McNamee, ο οποίος έχει συμμετάσχει σε ψυχεδελικές κλινικές δοκιμές, είπε ότι η άκριτη ενθάρρυνση των ασθενών να περάσουν από τον πόνο θα μπορούσε να προκαλέσει περισσότερο κακό παρά καλό. Στην ψυχεδελική θεραπεία, οι θεραπευτές συχνά ωθούν τους ανθρώπους «να αντιμετωπίσουν την αγωνία», είπε, ενώ μερικές φορές «μπορεί να είναι καλή ιδέα να απομακρυνθούμε από την αγωνία, να καταπραΰνουμε, να ρυθμίζουμε, να αποσπάμε την προσοχή».

Δεν έχει να κάνει με το αν μια πρακτική είναι καλή ή κακή, πρόσθεσε, αλλά να καθοριστεί σε ποια πλαίσια μπορεί να είναι χρήσιμη ή επιβλαβής.

Συνεδρίες ενσωμάτωσης

Οι συνεδρίες ολοκλήρωσης, όταν ο ασθενής επεξεργάζεται την εμπειρία τις ημέρες και εβδομάδες μετά το ταξίδι, μοιάζουν περισσότερο με την παραδοσιακή θεραπεία. Ο ακριβής αριθμός των συνεδριών ποικίλλει, αλλά τέσσερις ώρες που κατανέμονται σε δύο ή τρεις εβδομάδες είναι τυπικός, αν και ορισμένοι ειδικοί λένε ότι δεν είναι αρκετό.

Ο θεραπευτής βοηθά τον ασθενή να προσπαθήσει να κατανοήσει τα συναισθήματα, τις ιδέες και τις αναμνήσεις που προέκυψαν ενώ βρισκόταν στο ψυχεδελικό. Η πιο κοινή τακτική, είπε ο Raison, είναι να κάνετε ερωτήσεις ανοιχτού τύπου και να αφήνετε τον ασθενή να καθοδηγεί τη συνομιλία.

Για παράδειγμα, ένας θεραπευτής μπορεί να ρωτήσει: Πώς άλλαξε η εμπειρία τη σχέση σας με τον εαυτό σας; Ο στόχος είναι να πάρουμε αυτά τα μαθήματα και να τα ενσωματώσουμε στη ζωή του ασθενούς, η φιλοσοφία είναι ότι «ο ασθενής έχει τη δική του σοφία, η ψυχεδελική εμπειρία έχει τη δική της σοφία», είπε.

Μερικοί ερευνητές αρχίζουν να πειραματίζονται με εναλλακτικές θεραπευτικές προσεγγίσεις, όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία ή η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης, που ενθαρρύνουν τους ασθενείς να επανεξετάσουν τις πεποιθήσεις για τον εαυτό τους, ενδεχομένως υποβοηθούμενοι από ιδέες που έγιναν κατά τη διάρκεια της ψυχεδελικής συνεδρίας.

Για τον Lehrner, αυτό που οι ερευνητές πρέπει να εργαστούν για να τυποποιήσουν τώρα είναι οι γενικές θεραπευτικές αρχές, ενώ συνεχίζουν να δοκιμάζουν εάν η θεραπεία στο σύνολό της είναι ασφαλής και αποτελεσματική. «Μετά», είπε, «οι άνθρωποι μπορεί να διερευνήσουν: «Λοιπόν, τι γίνεται αν το τροποποιήσουμε έτσι; Κι αν το αλλάξουμε έτσι;»».

Ο McNamee διαφώνησε. «Ανησυχώ για το πώς το πεδίο μπορεί να κινείται πολύ γρήγορα», χωρίς επαρκή έρευνα για το τι συνιστά ασφαλή και ηθική πρακτική, είπε. «Το ότι μπορούμε να τυποποιήσουμε πράγματα που είναι προβληματικά, νομίζω ότι είναι κάτι που αξίζει να σκεφτούμε».

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στους New York Times.